儿童不是成人简单的成比例缩小，而有其独特的解剖，生理特点。同样儿童骨骼在其解剖结构，生理功能，生物力学等等方面有其特点，并且随生长发育而不断变化。

与成人骨折相比较，需要切开复位内固定治疗的儿童骨折只占很小的比例。尽管家长对骨折复位的要求越来越高，经济承受能力越来越大，但仍应强调不必要的切开复位必须禁止。儿童骨折骨不连绝大多数发生在切开复位，应用不恰当的内固定之后，多是医源性并发症。

小儿骨折不强求解剖对位

小儿骨折后有很强的生长再塑性能力与过度生长现象。通过闭合复位夹板外固定或牵引复位达到功能复位，绝大多数可以得到满意的最终结果。相反不恰当的切开复位内固定往往是造成骨折不愈合严重并发症的原因。另外儿童骨骼具有可塑性强、再塑性和过度生长、骨骺滑脱的特点（可塑性强：儿童新陈代谢旺盛骨膜具有丰富的血管，骨折愈合过程中成骨作用明显，在应力作用下不断塑性改造。如股骨干骨折，即使发生1-2厘米的重叠畸形，在两年后X线片上往往看不出重叠现象，双下肢等长。），但要注意的是儿童骨骼生长较为活跃，软骨化骨有助于长骨的生长，但骨骺容易损伤，甚至造成骨生长的不对称，产生畸形。

儿童骨折的愈合过程：

一、血肿机化期：骨折后，骨皮质连续性发生中断，局部出血肿胀，血肿逐步被肉芽组织，纤维组织取代，一般在骨折后两周左右。

二、原始骨痂形成期：一般在骨折后四周到八周左右，骨折达到临床基本愈合，X线上骨折线隐约可见。

三、骨痂塑形期：一般发生骨折后的八周到十二周，骨折部位根据人体力学的分布，骨痂重新塑形，适应人体的基本功能。

儿童骨折注意事项

儿童骨折后，不会表达，或者由于心里害怕，不愿说话，检查不彻底，容易漏诊，肿胀明显且出现迅速，伤后4-6小时即可出现瘀斑及水泡。发热反应：骨折后可持续3-4天，与患儿年龄和损伤程度有关；失血反应：部分骨折出血过多，可致血色素明显下降，甚至不同程度休克。

儿童骨折的合并症

创伤性休克：儿童对创伤的耐受力强，对损伤反应敏感，一旦发生休克则进展迅速，很难逆转；筋膜间隔综合症：各种原因所致筋膜室内压力异常增加而引起肌肉急性缺血、坏死、神经失、营养麻痹。为肢体创伤后严重的并发症，一旦发生不论采用何种治疗均可能使肢体留下永久性残疾；多发骨折；再骨折。

（温馨提示：如遇小儿骨折相关问题可咨询淮阳楚氏骨科医院小儿骨伤科主任葛艳丽：15896799574）