胫骨平台后外侧骨折的治疗

【概要描述】胫骨平台后柱骨折多由膝关节在屈位或半屈状态时受到较大的内外翻应力所致，而原始骨折线也随之形成冠状面。

分类：骨病有方
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发布时间：2021-03-16
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胫骨平台后柱骨折多由膝关节在屈位或半屈状态时受到较大的内外翻应力所致，而原始骨折线也随之形成冠状面。以往将胫骨平台骨折大致分为AO分型、Schatzker分型等几种，均以膝关节X线片为标准，不能准确描述胫骨平台后柱骨折。如今利用CT扫描技术提出了三柱骨折分型，是传统的一大突破。如何复位固定对胫骨平台后柱骨折患者极为关键，但临床手术难度较大，所以必须选择最合适的入路。若采用传统入路方法，易损伤韧带和周围神经，且显露不彻底，不方便手术。后侧入路手术则能够将骨折部位彻底显露出来，同时又不容易伤到腓肠肌周围神经血管，在当前应用较广。

后侧入路手术在应用中有几点需要注意：

①后内侧入路，切口浅筋膜内确保隐神经和大隐静脉不会受到伤害，若与后外侧作联合切口，应保持适当距离，至少7cm；

②后外侧入路，腓总神经和腓肠外侧皮神经要充分显露，但又不能被损害，经后外侧入路时有时腓骨小头会妨碍骨折端的显露和复位，可切除部分腓骨小头，但要保留二头肌的止点；比目鱼肌可在腓骨小头止点处部分离断，然后与腓肠肌外侧头及腘?肌一起牵向内侧，也可在腘肌及比目鱼肌间隙间进入。

手术前后案例：